重症 COVID 后昼夜节律恢复并不同步：52 人随访 24 个月仍见持续异常

学术圈重大事件 · 发布 2026-08-20T12:40:00+08:00 · 更新 2026-08-20T12:45:54+08:00

核心结论

Scientific Reports 对 52 名因 COVID-19 入 ICU 的幸存者开展 24 个月随访，以连续 7 天活动记录评估昼夜节律。总体节律功能指数增加 0.06，但只有部分人达到至少 10% 的临床意义改善；肺弥散和 FEV1 改善与节律恢复相关，机械通气更久者结局较差。样本小且无非 COVID 对照，结果适合提出康复假设而非制定筛查阈值。

Scientific Reports 8 月 20 日发表一项 24 个月随访研究，关注重症 COVID-19 幸存者离开 ICU 后的昼夜节律。重症监护中的持续光照、噪声、镇静、机械通气和缺乏昼夜活动都可能打乱睡眠—觉醒节奏，但既往研究多停留在出院后数周或数月，长期能否自然恢复、又与呼吸功能如何同步，证据仍少。

主要分析包括 52 名因 SARS-CoV-2 感染进入 ICU 的患者，平均年龄 59.2 岁，男性占 65.4%。研究者在较早随访与 24 个月节点分别使用腕部活动记录仪连续监测 7 天，同时评估焦虑抑郁、生活质量和肺功能。核心指标为昼夜节律功能指数（CFI），并把至少提高 10% 定义为具有临床意义的改善，以区分总体均值变化和个体恢复差异。

整个队列的 CFI 平均增加 0.06，95% 置信区间为 0.03—0.09，但并非所有人都达到 10% 改善。CFI 的变化与肺一氧化碳弥散量变化相关系数为 0.31，与第一秒用力呼气量变化相关系数为 0.43；更长的有创机械通气时间则与 24 个月较低 CFI 相关。结果提示，节律恢复可能与呼吸和整体体能康复相伴，而不是单纯的“睡眠习惯”问题。

对 post-ICU 康复团队而言，连续活动记录可能补充常规问卷，帮助识别两年后仍缺少稳定日夜节奏的人群，并为定时光照、日间活动、睡眠管理等干预设计提供依据。但研究样本小、来自 COVID-19 特定病因，没有普通人或其他 ICU 病因的同期对照；相关分析不能判断肺功能改善带动节律恢复，还是共同受疾病严重度和康复参与影响。下一步需要更大、多病因队列和随机干预试验。

来源： Scientific Reports 原始研究（8 月 20 日）

信息来源

• Scientific Reports 原始研究

可信度说明

来源为同行评议、开放获取研究，可核验 52 人、7 天活动记录、24 个月节点、CFI 变化及与肺功能和机械通气时长的关联。研究为小样本观察性随访，缺少非 COVID 或一般人群对照，幸存者选择和康复差异可能混杂结果，不能据此证明节律干预可改善肺功能。

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