The Lancet Psychiatry：STAR 试验显示，精神病合并 PTSD 人群可安全接受创伤聚焦 CBTp

顶级刊物论文速递 · 发布 2026-06-18T16:23:40+08:00 · 更新 2026-06-18T16:27:58+08:00

核心结论

King's College London 6 月 17 日发布 STAR 多中心随机试验结果，论文发表于 The Lancet Psychiatry。研究纳入 305 名同时有精神病和 PTSD 的参与者，是该人群迄今规模最大的创伤聚焦治疗试验之一。9 个月创伤聚焦 CBTp 后，约一半干预组参与者不再符合 PTSD 标准，而常规治疗组略高于 20%。结果挑战了长期把精神病患者排除在 PTSD 创伤治疗之外的临床惯性，但推广仍取决于治疗师培训、服务容量和长期随访。

King's College London 通过 EurekAlert 发布 的新闻稿称，STAR 试验由 NIHR 资助，来自英国多个地点，共招募 305 名精神病合并 PTSD 参与者。对应论文 Trauma-focused therapy integrated with cognitive behavioural therapy for psychosis for people with post-traumatic stress disorder and psychosis (the STAR trial) 于 6 月 17 日发表在 The Lancet Psychiatry。

背景是，PTSD 与精神病症状常常交织，创伤记忆可能影响妄想、幻觉、回避和高警觉等体验。过去临床与研究中，一个核心顾虑是直接处理创伤记忆会不会加重精神病症状，因此这类患者常被 PTSD 试验和常规创伤治疗排除。STAR 试验试图把创伤聚焦治疗与针对精神病的认知行为治疗整合，持续约 9 个月，并在真实服务环境中检验安全性和效果。

新闻稿给出的结果较清晰：干预组治疗后约半数不再符合 PTSD 标准，常规治疗组略高于 20%；复杂 PTSD 也呈类似方向；脱落率为 6.5%，提示可接受性较好。研究还报告 27 个评估结局中 22 个显著改善，主要结局 PTSD 症状严重程度达到中到大效应，精神病症状、抑郁、焦虑、自杀意念和心理恢复等指标也有不同程度变化。

对精神卫生服务的影响在于，它为一个长期被视为“太复杂、太高风险”的人群提供了试验级证据。若后续指南和服务采购采纳这类模式，精神病服务中的创伤筛查、治疗师培训、督导和风险管理都需要前移。仍需观察的是，疗效能否在不同国家和服务体系中复制，治疗成本与人力要求如何，以及长期随访中 PTSD 复发、精神病急性发作和功能恢复是否持续改善。

信息来源

• EurekAlert/King's College London 新闻稿
• The Lancet Psychiatry 论文

可信度说明

来源为 The Lancet Psychiatry 同行评议随机试验和 King's College London 机构新闻稿，样本量、干预形式、主要结局和 DOI 可核验。本文没有把单项英国多中心试验直接推广为所有精神病合并 PTSD 患者的标准方案；实施条件、长期随访和跨体系复现仍是关键边界。

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