新辅助免疫治疗联合化疗与手术治疗局部晚期可切除非小细胞肺癌的短期疗效比较

作者：Haitian Li, Qing Liu, Bin Li, Yuzhen Chen, Junping Lin, Y. Meng, Haiming Feng, Zhizhong Zheng, Yiming Hui · 发表于：Zhongguo fei ai za zhi = Chinese journal of lung cancer · 年份：2024 · DOI：10.3779/j.issn.1009-3419.2024.102.26 · 被引用次数：2 · 研究领域：Medicine

背景与目的 肺癌是中国发生率和死亡率均排名第一的癌症，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）占所有肺恶性肿瘤的80%-85%。目前，手术治疗仍是肺癌主要的治疗方式。近年来，免疫检查点抑制剂在NSCLC中的疗效已成为共识，新辅助免疫联合化疗（neoadjuvant immunochemotherapy, nICT）在早中期NSCLC中显示出来良好的疗效和安全性。然而，nICT治疗局部晚期NSCLC的相关研究较少。本研究旨在评估程序性死亡受体1（programmed cell death 1, PD-1）抑制剂联合含铂两药新辅助治疗治疗局部晚期可切除NSCLC的有效性和安全性。方法 纳入2021年1月至2024年4月于兰州大学第二医院胸外科就诊的85例确诊可切除IIIA、IIIB期患者，分为nICT组（n=32）和单纯手术组（n=53），比较两组患者的临床基线资料、围手术期相关指标及术后并发症，并评估nICT组的影像学缓解率、病理学缓解率、相关不良反应发生率、生活质量。结果 两组患者临床基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。nICT组选择开胸方式比单纯手术组发生率高（P=0.002），两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、带管时间、术后住院时间及R0切除率的差异无统计学意义（P>0.05）。nICT组与单纯手术组术后总并发症发生率分别为31.25%和22.64%，差异无统计学意义（P=0.380）。nICT组中客观缓解率（objective response rate, ORR）为84.38%，完全缓解（complete response, CR）5例（15.63%），部分缓解（partial response, PR）22例（68.75%），病理性完全缓解（pathological complete response, pCR）15例（46.88%），主要病理缓解（major pathological reaponse, MPR）11例（34.38%）。nICT治疗期间，3级治疗相关不良反应共12例（37.50%），无不良反应或免疫相关不良反应导致患者死亡。而且，nICT治疗后患者相关症状有所改善。结论 nICT治疗局部晚期可切除NSCLC显示出良好的疗效，治疗相关不良事件可控，是局部晚期可切除NSCLC安全、可行的新辅助治疗模式。