血液病患者细菌性血流感染病原菌分布及耐药特点单中心数据分析

作者：梦婷 Mengting 车 Che, 超盟 Chaomeng 王 Wang, 海芳 Haifang 孔 Kong, 惠. H. 刘 Liu, 丽娟 Lijuan 李 Li, 嘉. J. 宋 Song, 化泉 Huaquan 王 Wang, 玉红 Yuhong 吴 Wu, 国锦 Guojin 王 Wang, 晶. J. 关 Guan, 文. W. 瞿 Qu, 莉民 Limin 邢 Xing, 鸿. H. 刘 Liu, 晓明 Xiaoming 王 Wang, 志. 胡 Hu, 宗鸿 Zonghong 邵 Shao, 蓉. R. 付 Fu · 发表于：Zhonghua xue ye xue za zhi = Zhonghua xueyexue zazhi · 年份：2024 · DOI：10.3760/cma.j.cn121090-20240603-00201 · 研究领域：Medicine

目的 分析血液病患者细菌性血流感染的病原菌分布和耐药情况，为临床经验性抗感染治疗提供病原学数据依据。 方法 对天津医科大学总医院血液科2016年1月至2022年12月经血培养确诊为细菌性血流感染的血液病患者的一般临床信息、病原菌及药物敏感试验结果进行回顾性分析。 结果 共纳入498例细菌性血流感染患者，共发生619例次感染，分离出639株细菌。其中86.9％为恶性血液病患者，76.7％处于粒细胞缺乏期，65.9％存在导管留置，32.6％出现降钙素原升高，10.7％发生血流动力学改变。常见感染部位为呼吸道（60.6％）、口腔黏膜及皮肤软组织（17.3％）、腹腔（14.5％）。639株细菌中革兰阴性（G−）菌占79.0％，革兰阳性（G+）菌占21.0％，前5位病原菌依次为肺炎克雷伯菌（22.5％）、大肠埃希菌（20.8％）、铜绿假单胞菌（15.0％）、屎肠球菌（5.5％）、嗜麦芽窄食单胞菌（5.0％）。G+球菌检出率在2020–2022年呈上升趋势。肺炎克雷伯菌对喹诺酮类和头孢菌素类药物的耐药率在2016–2018年间有所上升，但在2019年后呈下降趋势。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率约为20.0％，2019年耐药率峰值为35.7％。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对甲氧西林的耐药率为60.0％，检测到1例耐利奈唑胺的MRCNS。 结论 本中心细菌性血流感染以G−杆菌为主，但G+球菌在2020–2022年呈上升趋势，应警惕碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。