新药时代诱导化疗方案对多发性骨髓瘤自体造血干细胞动员的影响

作者：希龙 Xilong 王 Wang, 萌萌 Mengmeng 潘 Pan, 诗炜 Shiwei 金 Jin, 山. S. 高 Gao, 增凯 Zengkai 潘 Pan, 焰. Y. 王 Wang, 怡. Y. 陶 Tao, 坚青 Jianqing 糜 Mi, 卫平 Weiping 章 Zhang · 发表于：Zhonghua xue ye xue za zhi = Zhonghua xueyexue zazhi · 年份：2025 · DOI：10.3760/cma.j.cn121090-20250221-00084 · 研究领域：Medicine

目的 回顾性分析新药时代不同诱导方案对多发性骨髓瘤患者外周血自体造血干细胞动员的影响。 方法 回顾性收集2022年11月至2024年11月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行自体造血干细胞动员的新诊断多发性骨髓瘤患者140例，根据患者的用药情况将其分为三组：以硼替佐米为基础方案（V）组37例、以硼替佐米+来那度胺为基础方案（VR）组28例、以达雷妥尤单抗+硼替佐米+来那度胺为基础方案（DVR）组75例。比较不同诱导化疗方案对造血干细胞动员、采集成功率、优良率的影响。 结果 140例患者中男73例，女67例，中位年龄58（34～71）岁，V组、VR组、DVR组单次造血干细胞采集成功率分别为94.6％、82.1％、73.3％（P<0.05），单次造血干细胞采集优良率分别为70.3％、50.0％、36.0％（P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，来那度胺应用≥2个周期是影响造血干细胞动员采集成功率的不良因素（OR＝0.25，95％CI：0.08～0.78，P<0.05）；达雷妥尤单抗应用≥2个周期是影响造血干细胞动员采集优良率的不良因素（OR＝0.40，95％ CI：0.20～0.82，P<0.05）。动员前血小板计数≥150×109/L（OR＝7.89，95％CI：2.43～25.62，P<0.001）、采集造血干细胞前1 d CD34+细胞计数≥2个/µl（OR＝14.85，95％CI：4.67～47.16，P<0.001）为造血干细胞采集成功的独立预测因素；动员前白细胞计数≥4.5×109/L（OR＝2.35，95％ CI：1.01～5.45，P＝0.046）、动员前血小板计数≥150×109/L（OR＝5.85，95％CI：1.72～19.94，P＝0.005）、采集造血干细胞前1 d CD34+细胞计数≥10个/µl为造血干细胞采集优良的独立预测因素（OR＝10.45，95％ CI：4.26～25.63，P<0.001）。根据采集造血干细胞前1 d外周血CD34+细胞计数及时加用普乐沙福抢救动员提高了27.8％的造血干细胞采集成功率和5.0％的优良率。 结论 新药时代不同诱导化疗方案对造血干细胞的动员采集有明显影响，其中来那度胺和达雷妥尤单抗影响较大，根据采集前1 d的CD34+细胞计数及时予普乐沙福抢救动员可以提高造血干细胞采集的成功率和优良率。