某三甲医院肺外非结核分枝杆菌感染的微生物学特征分析

作者：Dan Zhou, Li Xiong, Jin Deng, Yuling Xiao · 发表于：Sichuan da xue xue bao. Yi xue ban = Journal of Sichuan University. Medical science edition · 年份：2026 · DOI：10.12182/20260560105 · 研究领域：Medicine

目的 本研究旨在分析某三甲医院肺外非结核分枝杆菌（extrapulmonary nontuberculous mycobacterial, ENTM）感染的微生物学特征，为ENTM感染的临床诊疗提供数据支撑。 方法 回顾性分析四川大学华西医院2020–2023年分枝杆菌培养结果，共纳入ENTM感染确诊病例68例，所有纳入病例均符合《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）》中肺外感染的诊断标准。分析纳入病例的人口学特征、菌种分布特征及药敏试验结果。采用质谱技术进行微生物菌种鉴定，采用微量肉汤稀释法进行药敏试验。 结果 68例ENTM感染病例中，男女比例为1∶1.2，40～59岁为主要感染人群，感染部位以皮肤软组织最常见。标本主要来源为脓液（33.8%，23例），其次为病理组织（26.5%，18例）；确诊患者主要来源于感染科（29.4%，20例）。68例ENTM中，快速生长型分枝杆菌（rapid-growing mycobacterial, RGM）占32.4%（22例），最常见菌种为脓肿分枝杆菌；缓慢生长型分枝杆菌（slowly-growing mycobacterial, SGM）占比67.6%（46例），最常见菌种为胞内分枝杆菌和海分枝杆菌。RGM对利福平、利福布汀等抗生素具有较高的最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration, MIC），对克拉霉素、阿米卡星具有较低MIC值；SGM对大多数抗生素均具有较低的MIC值。 结论 本研究中ENTM感染最常累及皮肤软组织，病原菌以SGM为主，其中胞内分枝杆菌占据主导地位。RGM对克拉霉素和阿米卡星敏感，可为经验性抗感染治疗提供参考依据；SGM虽对多数受试药物表现出较低的MIC，但临床治疗时仍需采用联合用药方案，并充分评估治疗失败的风险。