脑卒中患者医院感染的病原菌分布特征及危险因素分析

作者：Ting Xu, B. Han, Hanyu Zhang, C. Shao, Yufei Wang, Yang Jiao, Guojun Zhang · 发表于：Sichuan da xue xue bao. Yi xue ban = Journal of Sichuan University. Medical science edition · 年份：2026 · DOI：10.12182/20260360604 · 研究领域：Medicine

目的 探讨脑卒中患者发生医院感染的危险因素，并分析其病原菌分布及感染部位的相关特征。 方法 采用回顾性队列研究设计，纳入2024年1月–2025年7月首都医科大学附属北京天坛医院住院的脑卒中患者393例，其中感染组184例，未感染组209例。采用多因素logistic回归分析筛选感染危险因素，并构建列线图模型。 结果 多因素logistic回归分析显示，脑梗死〔比值比（odds ratio, OR）=25.09，95%置信区间（confidence interval, CI）： 5.38～117.10〕、无饮酒史（OR=4.47，95%CI：1.51～13.18）、无脑血管病史（OR=5.04，95%CI：1.35～18.76）、中性粒细胞计数升高（OR=1.29，95%CI：1.08～1.55）、C反应蛋白升高（OR=1.03，95%CI：1.01～1.06）为卒中患者医院感染的独立危险因素；未行鼻饲（OR=0.09，95%CI：0.03～0.31）、未留置导尿管（OR=0.21，95%CI：0.06～0.77）及无术后昏迷（OR=0.07，95%CI：0.01～0.36）为保护因素。列线图模型在训练集与验证集中的曲线下面积分别为0.96（95%CI：0.94～0.98）和0.94（95%CI：0.90～0.99），校准度良好。感染病原菌以革兰阴性菌为主（70.2%），感染部位以呼吸道最为常见（92.9%）。气管插管、意识障碍等为肺部及革兰阴性菌感染的共同危险因素。 结论 本研究明确了脑卒中患者发生医院感染的独立危险因素，构建了预测效能良好的列线图模型，并初步揭示了不同感染类型和部位的风险特征，为临床早期识别高危患者及制定针对性防控策略提供参考依据。