缺血性心肌病心力衰竭阳虚水泛证与肠道菌群代谢产物的中西医研究进展

作者：亚云 曹, 燕 何 · 发表于：健康未来 · 年份：2026 · DOI：10.54254/3049-5350/2026.34642

近年来，“肠-心轴”理论为缺血性心肌病心力衰竭（ICM-HF）的机制探索提供了新视角。肠道菌群作为人体重要的代谢器官，其产生的活性物质可通过调节炎症反应、氧化应激、心肌纤维化及能量代谢等环节，参与心衰的发生发展。因此，菌群及其代谢产物已成为心血管疾病防治领域的重要靶点。阳虚水泛证是ICM-HF进展至较重阶段时的常见证型，但其现代生物学内涵尚待阐明。本文围绕三甲胺氧化物（TMAO）、短链脂肪酸（SCFAs）、苯乙酰谷氨酰胺（PAGln）及胆汁酸等关键菌群代谢物，梳理其在ICM-HF中的作用证据，总结心衰状态下菌群变化规律，并从能量代谢、炎症免疫和水液代谢三个层面，探讨菌群代谢紊乱与阳虚水泛证的潜在关联。现有证据提示，毒性代谢物蓄积与保护性代谢物不足所引发的线粒体损伤、全身炎症反应及水钠代谢异常，可能是阳虚水泛证“本虚标实”病理本质的微观基础。本文进一步归纳中医药通过调控肠-心轴、重塑菌群结构及代谢功能干预ICM-HF的研究进展，并对未来中西医结合精准防治、中医证型客观化进行展望，以期为ICM-HF阳虚水泛证的机制研究和治疗新靶点提供理论支持。