Prognoseeinschätzung bei Lebererkrankungen mittels ARFI-basierter Lebersteifigkeitsmessung unter Anwendung der WFUMB-„Rule-of-4“

作者：Christian Sebesta, Gero Kramer, Natalia Dominik, Benedikt Hofer, Lorenz Balcar, Paul Thöne, Mathias Jachs, Lukas Hartl, B Simbrunner, Till Schöchtner, Friedrich Haimberger, Nicolas Balutsch, Albert Friedrich Stättermayer, M Trauner, M Mandorfer, T Reiberger, DJ Bauer · 发表于：Zeitschrift für Gastroenterologie · 年份：2025 · DOI：10.1055/s-0045-1809248 · 研究领域：Traditional Chinese Medicine Studies

Einleitung Die auf Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) basierende Messung der Lebersteifigkeit (LSM) ist eine aufstrebende Technologie zur Beurteilung der klinisch signifikanten portalen Hypertension (CSPH). Kürzlich wurde eine „Rule-of-4“ für die ARFI-LSM zur Risikostratifizierung leberbezogener Ereignisse (LREs) definiert, bei der ein LSM-Wert von≥13 kPa das Vorliegen einer fortgeschrittenen chronischen Lebererkrankung (ACLD) bestätigt und ein LSM-Wert von>21 kPa auf ein hohes Risiko für CSPH hinweist. Material und Methodik Wir haben prospektiv 127 Patient*innen eingeschlossen, die am selben Tag einer ARFI-LSM-Messung (Aixplorer SuperSonic Imagine) sowie einer Messung des hepatischen venösen Druckgradienten (HVPG) unterzogen wurden. Die Patient*innen wurden in drei Gruppen stratifiziert:<13 kPa, 13–21 kPa und>21 kPa, und im Hinblick auf LRE (Dekompensation oder leberbedingter Tod) weiterverfolgt. Ergebnisse 17 Patient*innen (13,4%) wiesen eine LSM<13 kPa auf (kein ACLD), 28 Patient*innen (22,0%) eine LSM von 13–21 kPa (ACLD-Rule-in) und 82 Patient*innen (64,6%) eine LSM>21 kPa (hohe CSPH-Wahrscheinlichkeit). Die entsprechenden medianen HVPG-Werte betrugen 5 [IQR: 4–7] mmHg, 10 [8–12] mmHg bzw. 17 [12–20] mmHg. Die Prävalenz der CSPH in diesen Gruppen lag bei 11,8%, 57,1% und 90,2%. Im dem einjährigen Follow-Up stieg die Inzidenz LREs mit den ARFI-LSM-Risikogruppen an: 0% in der non-ACLD-Gruppe, 7,1% in der ACLD-Rule-in-Gruppe und 26,8% in der CSPH-Gruppe (p=0,007). In e...