Akute versus nicht akute Dekompensation bei Patienten mit Aszites als initialem Dekompensationsereignis

作者：Lucie Simonis, L Balcar, Andreas Schedlbauer, Michele Tonon, Valeria Santori, K Stopfer, Jan Embacher, Christian Sebesta, Larissa Häfner, BS Hofer, Natalia Dominik, Gero Kramer, Paul Thöne, Michael Trauner, Aleksander Krag, Salvatore Piano, Mattias Mandorfer, Thomas Reiberger, G Semmler, N Torp · 发表于：Zeitschrift für Gastroenterologie · 年份：2025 · DOI：10.1055/s-0045-1809212 · 研究领域：Medical Practices and Rehabilitation、Complementary and Alternative Medicine Studies、Therapeutic Uses of Natural Elements

Einleitung Die Prognose von Patienten mit Leberzirrhose wird durch die hepatische Dekompensation erheblich verschlechtert. Ihr klinisches Erscheinungsbild ist vermutlich vielfältiger als bisher angenommen. In dieser Studie wurde eine neue Klassifizierung – akute Dekompensation (AD) versus nicht akute Dekompensation (NAD) – auf eine Wiener Kohorte mit Aszites als Erstereignis einer Dekompensation angewendet. Material und Methodik Die retrospektive, monozentrische Longitudinalstudie beobachtete 543 Patienten mit Leberzirrhose und Aszites bis zu einer weiteren Dekompensation, Lebertransplantation oder Tod. AD wurde definiert als Aszites Grad 3, Aszites mit spontaner bakterieller Peritonitis oder begleitendem akutem Nierenversagen, während NAD Patienten mit Aszites Grad 2 umfasste. Außerdem wurde der Hospitalisierungsstatus erhoben. Ergebnisse Von 543 Patienten wurden 304 (56,0%) als AD klassifiziert mit 218 (71,7%) Hospitalisierungen. 234 Patienten (44,0%) wurden als NAD klassifiziert, davon 114 (47,7%) Hospitalisierungen. Die mediane Follow-Up-Periode betrug 4,1 Jahre. In diesem Zeitraum erlitten 64,1% eine erneute Dekompensation, 27,6% entwickelten ein akutes chronisches Leberversagen (ACLF), 10,9% wurden transplantiert und 23,0% verstarben, davon 19,3% an leberassoziierten Ursachen. AD war mit einem erhöhten Risiko für erneute Dekompensation (SHR: 2,02, p<0,001) und Mortalität (SHR: 1,37, p=0,010) assoziiert. Eine erhöhte CRP-Konzentration korrelierte mit einer höheren transp...