Diagnostische und klinische Implikationen eines hohen Milz-zu-Leber-Steifigkeitsverhältnisses bei MASLD – eine prospektive Studie

作者：Christian Sebesta, M Jachs, L Hartl, Martin Schwarz, Lorenz Balcar, Benedikt Hofer, Natalia Dominik, Gero Kramer, B Scheiner, Albert Friedrich Stättermayer, B Simbrunner, Till Schöchtner, Friedrich Haimberger, Nicolas Balutsch, M Trauner, Mattias Mandorfer, T Reiberger, DJ Bauer · 发表于：Zeitschrift für Gastroenterologie · 年份：2025 · DOI：10.1055/s-0045-1809250 · 研究领域：Genetic Syndromes and Imprinting、Medical Imaging and Pathology Studies、Genetic and Kidney Cyst Diseases

Einleitung Leber- (LSM) und Milzsteifigkeit (SSM) stellen nicht-invasive Surrogatmarker der portalen Hypertension (PH) dar, die beide mit dem hepatischen venösen Druckgradienten (HVPG) korrelieren. SSM könnte Einschränkungen von HVPG und LSM bei der Erkennung präsinusoidaler PH-Komponenten überwinden. Wir untersuchten das Verhältnis von SSM zu LSM sowie dessen Beziehung zu HVPG und weiteren PH-Surrogatmarkern, wie Thrombozytenzahl (PLT), Milzdurchmesser und von-Willebrand-Faktor (VWF), in verschiedenen Lebererkrankungsätiologien. Material und Methodik 314 Patient*innen mit kompensierter Lebererkrankung, die einer HVPG-Messung sowie einer LSM- und SSM-Messung mittels SuperSonic Imagine unterzogen wurden, wurden prospektiv eingeschlossen. Demografische, klinische und labordiagnostische Parameter wurden erfasst. Ergebnisse Während Patient*innen mit alkoholassoziierter Lebererkrankung (ALD; n=200) höhere 2D-SWE-LSM-Werte (Median: 45,5 kPa) und HVPG-Werte (15,0 mmHg) aufwiesen als Patient*innen mit metabolisch-dysfunktionaler Steatose (MASLD; n=49; 2D-SWE-LSM: 20,9 kPa; HVPG: 12,0 mmHg), zeigte sich kein signifikanter Unterschied in der 2D-SWE-SSM (Median: 58,8 vs. 52,8 kPa; p=0,868). Daher war das SSM/LSM-Verhältnis bei MASLD (1,66) höher als bei ALD (1,28), am höchsten jedoch bei Patient*innen mit vaskulärer Lebererkrankung (3,19; aufgrund nicht-zirrhotischer PH). Nach Anpassung für den HVPG blieb der Milzdurchmesser bei MASLD signifikant größer als bei ALD. Zusammenfassung Dies...