Innovativer MELD-Copeptin-Score zur präzisen Vorhersage von ACLF und leberbedingter Mortalität bei PatientInnen mit dekompensierter Zirrhose

作者：M Hintersteininger, Benedikt Simbrunner, Mathias Jachs, BS Hofer, David Bauer, Natalia Dominik, Martin Schwarz, L Balcar, Gero Kramer, R Marculescu, M Trauner, Mattias Mandorfer, T Reiberger, L Hartl · 发表于：Zeitschrift für Gastroenterologie · 年份：2025 · DOI：10.1055/s-0045-1809242 · 研究领域：Liver Disease Diagnosis and Treatment、Diet and metabolism studies、Liver Disease and Transplantation

Einleitung Copeptin, ein Biomarker für das Arginin-Vasopressin-System, ist bei PatientInnen mit dekompensierter Zirrhose (DC) erhöht. Ziel dieser Studie war die Entwicklung eines MELD-Copeptin-Scores zur besseren Vorhersage leberbedingter Ereignisse bei PatientInnen mit DC. Material und Methodik Es wurden Copeptin-Spiegel bei PatientInnen mit Leberzirrhose bestimmt, die im AKH Wien eine Messung des Lebervenendruckgradienten (HVPG) hatten. Entsprechend des Einschlusszeitraums wurden die PatientInnen in eine Derivationskohorte (01/2017–12/2019; n=150) und eine interne Validierungskohorte (12/2019–04/2023; n=148) unterteilt. Die Ergebnisse wurden in einer externen Kohorte validiert, welche PatientInnen mit DC aus Besançon (04/2008–06/2009; n=125) sowie PatientInnen mit akuter Dekompensation aus der CANONIC-Studie (03/2011–12/2011; n=646) umfasste. Der MELD-Copeptin-Score wurde anhand von Koeffizienten aus einem multivariaten Risiko-Regressions-Modell zur Vorhersage eines akut-auf-chronischen Leberversagens (ACLF) sowie leberbedingter Mortalität entwickelt. Die Lebertransplantation wurde als konkurrierendes Ereignis berücksichtigt. Die prognostische Aussagekraft von Copeptin für ACLF und leberbedingter Mortalität wurde durch die Berechnung zeitabhängiger Flächen unter der Receiver Operating Characteristic-Kurve (AUROC) untersucht. Ergebnisse Das multivariate Risiko-Regressions-Modell identifizierte Copeptin (asHR:1,45; 95%CI:1,09–1,93; p=0,011) und MELD-Na (asHR:1,07; 95%CI:1,01–...