Dynamik von Leberfunktionsparameter nach 90-tägiger Abstinenz als Prädiktor für Rekompensation und leberbedingte Mortalität bei dekompensierter alkoholassoziierter Zirrhose

作者：Jan Embacher, Lukas Parandian, G Semmler, Lorenz Balcar, Natalia Dominik, Gero Kramer, Christian Sebesta, Paul Thöne, Lukas Hartl, Mathias Jachs, Benedikt Simbrunner, M Trauner, Mattias Mandorfer, T Reiberger, Benedikt Hofer · 发表于：Zeitschrift für Gastroenterologie · 年份：2025 · DOI：10.1055/s-0045-1809237 · 研究领域：Health Promotion and Cardiovascular Prevention、Alcohol Consumption and Health Effects、Health Systems, Economic Evaluations, Quality of Life

Einleitung Alkoholabstinenz kann die Lebersynthesefunktion selbst bei PatientInnen mit fortgeschrittener, dekompensierter alkoholassoziierter Zirrhose verbessern. Die prognostische Wertigkeit dieser verbesserten hepatischen Funktion im dekompensierten Stadium bleibt jedoch unklar. Material und Methodik Diese Studie inkludierte PatientInnen mit dekompensierter alkoholassoziierter Zirrhose zum Zeitpunkt der Alkoholabstinenz. Die laborchemische Leberfunktion wurde zum Abstinenzzeitpunkt sowie nach 90-tägiger Abstinenz (±30 Tage;=M3) evaluiert. Primäre Endpunkte waren leberbedingte Mortalität und hepatische Rekompensation gemäß Baveno-VII. PatientInnen mit Alkoholrückfall oder Lebertransplantation wurden zensiert ([ Abb. 1 ]). Abb. 1 Ergebnisse Insgesamt wurden 100 PatientInnen eingeschlossen (medianes Alter: 53.7 Jahre; 72% männlich) und über 43.0 Monate (IQR:24.1–55.7) nachbeobachtet. Der mediane MELD betrug zum Abstinenzzeitpunkt 21 (IQR:16–26) und das Albumin lag bei 28.8g/dL (IQR:26.4–31.6). Nach dreimonatiger Abstinenz sank der MELD im Median um 22% (p<0.001) und Albumin stieg um 18% (p<0.001). Im Follow-Up erreichten 24 PatientInnen eine hepatischen Rekompensation, während 16 PatientInnen an leberbedingten Komplikationen verstarben. Eine MELD-Reduktion zu M3 war signifikant mit einer höheren Rekompensations-Wahrscheinlichkeit assoziiert (Subdistribution Hazard-Ratio [SHR] pro -10%: 1.24, p=0.005), während der Albumin-Anstieg keinen signifikanten Einfluss hatte (SHR pro+10%...