Lebertransplantation nach Therapie mit Immuncheckpoint-Inhibitoren bei HCC-Patienten – Daten eines internationalen, multizentrischen Registers

作者：Ulrike Bauer, Najib Ben Khaled, Julia M. Grottenthaler, Friedrich Foerster, Sena Blümel, S. Heinrich, Friedrich Sinner, Matthias Pinter, Michael G. Hahn, Florian van Bömmel, Bernhard Scheiner, Marino Venerito, Robert Tauber, Andreas E. Kremer, Arndt Weinmann, Charlotte P.O.M. Van den Berg, Christian M. Lange, E. De Toni, RM Schmid, Ursula Ehmer · 发表于：Zeitschrift für Gastroenterologie · 年份：2024 · DOI：10.1055/s-0044-1789904 · 研究领域：Renal Transplantation Outcomes and Treatments、Hepatitis C virus research、Immune Cell Function and Interaction

Einleitung: Die Behandlung des hepatozellulären Karzinoms (HCC) mit Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICI) ist der Standard im fortgeschrittenen Stadium, sowie im intermediären Stadium (BCLC B), wenn eine lokoregionale Therapie nicht möglich ist. Bei Tumoren im Stadium BCLC B ist bei einem erfolgreichem Downstaging (z.B. mit Erreichen der Mailand- oder UCSF-Kriterien) eine Lebertransplantation (LTX) ohne HCC-Standard Exception möglich. Jedoch ist die LTX nach Downstaging mittels ICI-Therapie aufgrund des erhöhten Risikos einer akuten und potenziell tödlichen Organabstoßung umstritten. Ziele: Zur strukturierten Analyse des Risikos einer LTX nach ICI wurde ein multizentrisches Fallregister eingerichtet. Methoden: Die Datenerhebung erfolgte an neun LTX-Zentren aus Deutschland, Österreich und der Schweiz, in denen Patienten mit LTX nach ICI transplantiert wurden. Das Gesamtüberleben und abstoßungsfreie Überleben wurden mittels Log-rank-Test analysiert. Patienten- und Tumorcharakteristika, ICI-Schema und -Dauer, Zeit zwischen ICI und LTX sowie die unerwünschte Ereignisse nach LTX wurden dokumentiert. Ergebnisse: 11 Patienten wurden nach ICI bei HCC transplantiert, das mittlere Alter bei der Transplantation betrug 63 Jahre. Die meisten Patienten (9/11) wurden mit Atezolizumab und Bevacizumab behandelt. Das 12-Monatsüberleben lag bei 75% (6/8) bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit nach LTX von 536 Tagen. In der Kohorte wurden drei Abstoßungsreaktionen dokumentiert: Eine schwere Abstoß...