Verminderte Thrombozytenfunktion als unabhängiger prognostischer Faktor bei PatientInnen mit fortgeschrittener chronischer Lebererkrankung

作者：Benedikt Hofer, Ksenia Brusilovskaya, Benedikt Simbrunner, B. Eichelberger, S. Lee, Dorothea Bauer, Lorenz Balcar, Philipp Schwabl, Mattias Mandorfer, S. Panzer, Thomas Reiberger, Thomas Gremmel · 发表于：Zeitschrift für Gastroenterologie · 年份：2023 · DOI：10.1055/s-0043-1769056 · 研究领域：Myeloproliferative Neoplasms: Diagnosis and Treatment、Lipid metabolism and disorders、Antiplatelet Therapy and Cardiovascular Diseases

Einleitung Thrombopenie und eine abnorme Thrombozytenfunktion kann bei PatientInnen mit fortgeschrittener chronischer Lebererkrankung (ACLD) zu einer Dysregulation der primären Hämostase führen. In ACLD wurde sowohl ein erhöhtes Risiko für Blutungen als auch für thromboembolische Ereignisse beschrieben. Diese Studie untersuchte Veränderungen der Thrombozytenaktivierung als unabhängigen prognostischen Faktor in ACLD. Methodik Diese prospektive Studie inkludierte PatientInnen mit ACLD und zeitgleicher Messung des Lebervenenverschlussgradienten (HVPG) und der Thrombozytenaktivierung. Die Thrombozytenaktivierung wurde durch Messung der Oberflächenexpression von P-Selektin mittels Durchflusszytometrie nach Stimulation mit (i) dem Protease-aktivierten Rezeptor (PAR)-1-Agonisten SFLLRN (Thrombinrezeptor-aktivierendes Peptid), (ii) dem PAR-4-Agonisten AYPGKF oder (iii) Epinephrin ermittelt. Ergebnisse 107 ACLD PatientInnen (71% männlich; medianes Alter: 55.3 [46.4-62.9] Jahre; medianer HVPG: 18 [12-21] mmHg) wurden eingeschlossen. Über ein mittleres Follow-Up von 25.3 (15.7-31.2) Monaten verstarben 17 PatientInnen (15.9%; davon 11 Todesfälle leberbedingt). Eine höhere Oberflächenexpression von P-Selektin nach Stimulation mit SFLLRN (HR pro 100 MFI [mediane Fluoreszenzintensität]: 0.92 [95%CI:0.86-0.97]; p=0.006) oder AYPGKF (HR pro 100 MFI: 0.93 [95%CI:0.87-0.99]; p=0.034) war in der univariablen Analyse mit einem signifikant besseren transplantfreien Überleben assoziiert. Die prädik...