Die Erfassung longitudinaler Veränderungen derLebersteifigkeit ermöglicht eine individualisierteRisikoprädiktion bei Patienten mit chronischerLebererkrankung

作者：G Semmler, DJ Bauer, Z Yang, F Köck, L. Fritz, BS Hofer, Lorenz Balcar, Lukas Hartl, Mathias Jachs, K Stopfer, Benedikt Simbrunner, Michael Trauner, Bernhard Scheiner, Mattias Mandorfer, Thomas Reiberger · 发表于：Zeitschrift für Gastroenterologie · 年份：2022 · DOI：10.1055/s-0042-1755797 · 研究领域：Liver Disease Diagnosis and Treatment、Traditional Chinese Medicine Studies、Pharmacological Effects of Natural Compounds

Hintergrund Longitudinale Messungen der Lebersteifigkeit(LSM) ermöglichen eine nicht-invasive Verlaufskontrolle von Patienten mit chronischer Lebererkrankung. Obwohl intuitiv sinnvoll, ist die tatsächliche Bedeutung dieser Dynamik bisher unklar. Methodik Patienten mit chronischer Lebererkrankung und zumindest 2 verlässlichen LSM (IQR/median<0.3 oder<7.1kPa) wurden retrospektiv inkludiert, und anhand der initialen LSM als „non-ACLD“(LSM-T0<10kPa) und kompensierte fortgeschrittene Lebererkrankung(„cACLD“;LSM-T0≥10kPa) eingestuft. Daten zu allen konsekutiven LSM (T1,T2,⋯) und klinischen Endpunkten (hepatische Dekompensation, leber-assoziierter Tod) wurden erhoben, und mittels „Joint model“ analysiert, welches ein „linear mixed-effects model“ zur Abbildung der Dynamik der LSM und ein „cause-specific proportional-hazard model“ miteinander verbindet. Resultate 7115 verlässliche LSM von 2123 Patienten (1399[66%] non-ACLD, 724[34%] cACLD) wurden analysiert (mediane LSM je Patient 3[2-4]; mediane Zeit zwischen erster und zweiter LSM: 16.8[10.6-28.8]Monate). Während in der Gruppe der non-ACLD kaum Veränderungen in der LSM auftraten (medianer relativer Unterschied erste LSM zu letzter LSM pro Jahr: -2 [-9-8]%), kam es in der cACLD-Gruppe zu einem Abfall um -10% (-24-[-1])% pro Jahr). Während eines mittleren Beobachtungszeitraumes von 62.3 Monaten entwickelten 76 Patienten eine hepatische Dekompensation (non-ACLD: 4[0.3%], cACLD: 72[10%]) and 43 leber-assoziierte Tode traten auf (non-ACL...