中医药在重度急性胰腺炎治疗中的应用

作者：吕宾 · 发表于：Zhonghua xiaohua zazhi · 年份：2013 · DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2013.011.009 · 研究领域：Pancreatitis Pathology and Treatment、Inflammation biomarkers and pathways、Medical Research and Treatments

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病率逐年升高,病死率仍居高不下.临床上,大多数患者的病程呈自限性,20％～30％的患者临床经过凶险,总体病死率为5％～10％.随着对AP诊断和分类标准的更新,以及国内外对该病临床诊治研究的不断深入,中华医学会消化病学分会对2003年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》进行了修订,于2013年正式发表了《中国急性胰腺炎诊治指南》[1].指南中指出对于重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者还应特别注意维护肠道功能,因肠黏膜屏障的稳定对于减少全身并发症有重要作用,需要密切观察腹部体征及排便情况,监测肠鸣音的变化,及早给予促肠道动力药物,包括生大黄、芒硝、硫酸镁、乳果糖等,应用谷氨酰胺制剂保护肠道黏膜屏障,并且指出单味中药(如生大黄、芒硝),复方制剂(如清胰汤、柴芍承气汤等)被临床实践证明有效.中药制剂通过降低血管通透性、抑制巨噬细胞和中性粒细胞活化、清除内毒素达到治疗功效,充分体现了AP治疗的中国特色。